Indicación profiláctica de aspirina para prevención de preeclampsia y sus complicaciones en embarazos de alto y moderado riesgo / Prophylactic use of aspirin for the prevention of preeclampsia and its complications in high and moderate risk pregnancies

Resumen OBJETIVO: Sintetizar la evidencia disponible de los últimos 10 años respecto de la indicación de la aspirina para prevenir la preeclampsia y sus complicaciones en embarazos de alto y moderado riesgo. METODOLOGÍA: Revisión de cinco bases de datos [Pubmed/Medline, ProQuest, Lilacs, HINARI y Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)]. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados, controlados, escritos en español o inglés publicados entre enero de 2010 y enero de 2020. Se emplearon los términos de vocabulario controlado DeCS y MeSH en las distintas interfases. En el caso de ProQuest se introdujeron, además, términos de vocabulario libre. Los detalles de la estrategia de búsqueda se visualizan en anexos. RESULTADOS: Se identificaron 410 estudios, de los que se seleccionaron 8 que reunieron los criterios de elegibilidad. En dos estudios se encontró un efecto reductor de la aspirina en la incidencia de preeclampsia en comparación con placebo; otros dos estudios encontraron el mismo efecto en la incidencia de preeclampsia con parto pretérmino. No se encontraron estudios con bajo riesgo de sesgo que hubieran reportado un efecto significativo de la aspirina en las complicaciones de preeclampsia, ni en preeclampsia con y sin criterios de severidad. CONCLUSIONES: La evidencia señala que la aspirina en bajas dosis, indicada antes de las 16 semanas de embarazo, reduce la incidencia de preeclampsia debido a su efecto reductor en el parto pretérmino. A pesar de lo encontrado, la información sigue siendo limitada; de ahí la necesidad de contar con una mayor cantidad de estudios con bajo riesgo de sesgo.

Abstract OBJECTIVE: To synthesize the available evidence of the last 10 years regarding the use of aspirin for the prevention of preeclampsia and its complications in high and moderate risk pregnancies. Methodology: Five electronic databases [Pubmed/Medline, ProQuest, Lilacs, HINARI, and Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)] were reviewed. Randomized controlled clinical trials in Spanish and English published between 01/01/2010 and 01/01/2020 were considered. The DeCS and MeSH controlled vocabulary terms were used in the different interfaces. In the case of ProQuest, free vocabulary terms were also introduced. The details of the search strategy are displayed in annexes. RESULTS: 410 studies were identified, of which 8 studies that met the eligibility criteria were selected. 2 studies found a reducing effect of aspirin on the incidence of preeclampsia compared to placebo and another 2 studies found the same effect on the incidence of preeclampsia with preterm delivery. No studies with low risk of bias were found that have reported a significant effect of aspirin on the complications of preeclampsia, nor on preeclampsia with and without criteria of severity. CONCLUSIONS: there is evidence indicating that low-dose aspirin before 16 weeks of gestation reduces the incidence of preeclampsia, this is due to the reducing impact it has on the incidence of preeclampsia with preterm delivery. Despite the results found, the information is still limited, and it is necessary to have a greater number of studies with low risk of bias.